Usos prácticos de la Historia de Salud para profesionales del temazcal

Tesina del Diplomado de Tlahui-Educa
Medicina Tradicional de México y Temazcalli

Estudiante: Sixto Mercado Aceves


México, Julio, 2006

INTRODUCCIÓN

El Temazcal en los últimos tiempos ha tomado un impulso en cuanto a su uso, no obstante estuvo abandonado durante el último siglo, la visión de las personas esta cambiando hacia el uso de la medicina tradicional y natural para hacer frente a las diferentes enfermedades y padecimientos que sufrimos por llevar una vida desordenada tanto en la alimentación como en la vida sedentaria de la mayoría de las personas.

El regreso hacia los métodos curativos naturales tradicionales de nuestra cultura, es cada vez mas comprendido por un grupo cada vez mas grande de la población, dejando la medicina alópata el ultimo recurso, usando a la medicina natural desde la prevención hasta la curación de enfermedades hasta las catastróficas, por esto y mucho mas se hace necesario, el llevar un registro de cada paciente para tener un registro que incluya además de los datos generales de cada persona un asiento de datos como peso, estatura, padecimientos, enfermedades anteriores, registro de datos de presión sanguínea etc. Esto en medicina se conoce como el historial clínico del paciente.

OBJETIVO

El presente escrito se basa en exponer la necesidad de llevar un registro el cual esta a discusión de los interesados, así como de tener un programa sencillo que se llevara en una base de datos que se hará en Access, para que todos puedan usarlo y modificarlo de acuerdo a sus necesidades, no se necesitan grandes conocimientos de computación para modificar la propuesta de datos que se incluirían en el formato, a revisión. Cabe la consideración que ni remotamente se esta proponiendo sustituir al medico que el si tiene el conocimiento y experiencia sobre la anatomía, fisiología, medicina etc. del ser humano solo es con el afán te profesionalizar a las personas que se dediquen a la practica del Temazcal.

REVISIÓN DE LITERATURA

LA HISTORIA CLÍNICA

La historia clínica es el conjunto de documentos surgido de la relación entre el médico y el paciente, y partir de la segunda mitad del siglo XX entre usuarios y el hospital o Atención primaria. La historia clínica el único documento válido desde el punto de vista clínico y legal.

Además de los datos clínicos que tenga relación con la situación del paciente, su proceso evolutivo, tratamiento y recuperación, la historia clínica no se limita a ser una narración o exposición de hechos simplemente, sino que incluye juicios, documentos , procedimientos, informaciones y consentimiento del paciente; es un documento que se va haciendo en el tiempo, documentando fundamentalmente la relación médico-paciente por lo que esa única, integrada y acumulativa y su principal función es asistencial ya que permite la atención continuada y planificada de la gestión sanitaria .

Para cumplir estas funciones la historia clínica debe ser realizada con rigurosidad, relatando todos los detalles necesarios y suficientes. En Atención primaria la historia clínica se llama historia de salud.

NORMAS PARA UNA BUENA HISTORIA DE SALUD

1.- Evitar abreviaturas no aceptadas universalmente
2.- Evitar escribir cualquier afirmación o dato de naturaleza confidencial que posteriormente pudiera provocar conflictos al paciente o a sus familiares.
3.- Recordar que en algunos casos como peritaje, reclamaciones, determinación de incapacidad total o permanente, etc., este documento podrá tener valor legal después.
4.- Remitir al paciente que narre la historia con sus propias palabras y completarla con preguntas especialmente orientadas. Las anotaciones de lo que el paciente refiere, deben ser descriptivas y no interpretativas.
5.- Cuando el interrogatorio sea indirecto o se ponga en duda la veracidad de los datos recogidos, ya sea por trastorno en el estado de la conciencia o sospecha de fabulación del paciente, se anotará la constancia respectiva junto al titulo del interrogatorio.

DATOS PARA FICHA DE IDENTIFICACIÓN

1.Apellido paterno, materno y nombre
2.Edad. Años cumplidos. Recordar padecimientos relacionados con la edad
3.Sexo.
4.Estado civil.
5.Ocupación
6.Domicilio
7.Padecimientos de la infancia y vacunaciones
8.Alergias
9.Antecedentes personales Patológicos
10. Padecimiento actual
11. Síntomas Generales
12.Exploración Física
13. Toma de datos del paciente

BASES DE DATOS

De un modo mas sencillo una base de datos es una recopilación de información relativa a un asunto o propósito en particular , como por ejemplo una recopilación de nombres y domicilios o el mantenimiento de una colección de discos

PROPUESTA DE HOJA DE DATOS

EL BAÑO TEMAZCAL

 

Nombre : __________________________________________  Edad :________

Sexo . _____________________  Estado Civil : _________________________

Ocupación : _______________________________________________________

Domicilio : _________________________________________ No. ___________

                 Colonia _______________________________________  CP _______

                  Ciudad _______________________  Tel . _____________________

Padecimientos Infantiles : SI/NO___________________________________

____________________________________________________________________

Alergias : SI/NO____________________________________________________

____________________________________________________________________

Antecedentes de enfermedades : SI/NO____________________________

____________________________________________________________________

En estas últimas hubo complicaciones : SI/NO_____________________

____________________________________________________________________

Intervenciones quirúrgicas  SI/NO ________________________________

____________________________________________________________________

Convulsiones febriles SI/NO _______________________________________

____________________________________________________________________

Alergia a medicamentos SI/NO ____________________________________

Diabetes SI/NO       Alergia a alimentos  SI/NO _____________________

____________________________________________________________________

Padece de alguna Enfermedad: SI/NO _____________________________

Vómitos: SI/NO      Fiebre: SI/NO  Tos: SI/NO  Erupciones: SI/NO

Dificultad respiratoria: SI/NO   Diarrea: SI/NO

TOMA DE SIGNOS VITALES

Pulso: _________________________  Presión Arterial: _________________

Temperatura : _________________

 

 

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Curso de Etnomedicina y Herbolaria Mexicana
Mexican Ethnomedicine and Herbalist Course
Cours d'ethnomédecine et phytothérapie mexicaine
Diplomado en Medicina Tradicional de México y sus Plantas Medicinales
Diplomado en Temazcalli de México
Diplomado en Acupuntura y Medicina Tradicional de China
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