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Tlahui-Medic. No. 19, I/2005
Obesidad y Acupuntura
Tesina del Diplomado de Tlahui-Educa
Acupuntura y Medicina Tradicional de
China
Estudiante: Dr.
Alejandro Soto
Profesor: Dr. Mario Roja Alba
Índice
Agradecimientos
ACUPUNTURA
1.1 Historia
1.2 Teoría de los Meridianos
1.3 Yin-Yang
1.4 Los Cinco Elementos
1.5 Tratamiento Por Acupuntura
2. OBESIDAD
2.1 Generalidades
2.2 Epidemiología
2.3 Diagnóstico (IMC)
3. OBESIDAD Y ACUPUNTURA
3.1 Antecedentes
3.2 Teorías Chinas De La Obesidad
3.3 Tratamiento De La Obesidad Por Acupuntura
Referencias
AGRADECIMIENTOS
Con el único afán de la búsqueda intensiva del conocimiento que lleva a un mejor
entendimiento del universo y a su vez del inevitable fenómeno cíclico cósmico
salud-enfermedad. Agradezco de sobremanera a todos aquellos que contribuyeron y
me apoyaron para realizar este Diplomado que estoy seguro tendrá un impacto
beneficioso importante para aquellos a quienes debo mi sabiduría, mis pacientes.
A mi esposa, por su invaluable apoyo en todo aquello que decido emprender.
A mis padres, por todas sus enseñanzas.
Al Dr. Mario Rojas Alba, por su paciencia y por compartir sus conocimientos.
A mis compañeros, con quienes compartí esta gran experiencia.
Y que sigua bajo la sombra de la Triple Gema del Buda, El Dhama y el Shanga…
Alejandro Soto
ACUPUNTURA Y OBESIDAD
1. ACUPUNTURA
1.1 Historia
A lo largo de la historia se ha dicho, escrito y escuchado acerca de la Medicina
Tradicional China (MTC) y su aplicación, incluso su comparación con respecto a
la efectividad de la medicina occidental. Si bien es cierto que la MTC es de
gran utilidad, es importante mencionar que así como la medicina occidental cada
cual tiene su lugar de acuerdo al padecimiento y el paciente que se trata.
Dentro de las aportaciones de la MTC, una de las más importantes es sin duda la
acupuntura. La cual, a pesar de ser una ciencia muy antigua, no fue introducida
a occidente sino hasta el siglo XVII por Jesuitas Franceses. Debido a
diferencias culturales y de entendimiento, al principio la acupuntura no fue
bien aceptada en occidente y a pesar de tal escepticismo existía cierto grado de
fascinación por esta.
Se cree que la práctica de la acupuntura data desde hace aproximadamente 5000
años. Es y ha sido un método Chino básico para el tratamiento de las
enfermedades.
Su nombre deriva de las palabras latinas “Acus” que quiere decir aguja y
“Pungue” que significa penetrar. Es decir, la penetración del cuerpo humano con
agujas finas a través de la piel para la estimulación estratégica de puntos
específicos o también por una técnica conocida como moxibustión (calor generado
al quemar la planta de Artemisa vulgaris cerca de la piel sobre los puntos de
acupuntura) con fines preventivos y terapéuticos.
Las bases de la acupuntura descansan principalmente en:
- La Teoría de los Meridianos
- El Yin- Yang
- Los Cinco Elementos
1.2 Teoría de los Meridianos
Las bases de la acupuntura se sustentan en la llamada “Teoría de los
Meridianos”. Los cuales son canales por donde fluye la energía vital “Qi” y se
encuentran obstruidos en cualquier proceso mórbido. Los Chinos los clasificaron
en 14, de los cuales 12 son bilaterales a cada lado del cuerpo y los 2 restantes
en la línea media. Estos últimos son de reciente descubrimiento por lo que se le
conoce también como “Meridianos Extraordinarios” ya que no pertenecen al sistema
clásico de meridianos.
Como ya se menciono, el Qi es la energía vital que da la vida y circula a través
de los meridianos. Estos tienen un trayecto en el cuerpo que se dividen en dos
vías: una interna y otra externa.
La vía interna esta conectada con un órgano o víscera y después de recorrer un
trayecto interno toma una ruta externa que da a un punto de acupuntura en la
epidermis, la cual conecta nuevamente con otra ruta interna que lo lleva al
órgano o víscera de origen, lo que convierte el trayecto de los meridianos en un
circuito cerrado.
El nombre de cada meridiano va de acuerdo a su órgano origen llámese: Estomago,
Intestino Grueso, Intestino Delgado, Hígado, Vesícula Biliar, Pulmón, Corazón,
Pericardio, Bazo y Páncreas, Riñón, Vejiga y Triple Calentador. Además existen
los meridianos de la línea media llamados: Vaso Gobernador (posterior) y Vaso
Concepción (anterior).
1.3 Yin-Yang
De acuerdo con la filosofía China, el cuerpo humano es como un microcosmos. La
misma energía que regula el universo y todo lo que este contiene influencia
determinantemente al ser humano. Envuelto en este ritmo del universo, existen
dos polos de fuerzas elementales que mantienen el equilibrio cósmico, el Yin y
el Yang
Es importante mencionar que la teoría del Yin-Yang no se fundamenta en juicios
morales, como mucha gente cree, tales como positivo o negativo, bueno o malo.
Más bien, se refiere a que el universo es regulado por un único principio, el
Tao (camino o sendero único verdadero del universo, según lo expreso Lao-Tse).
Este principio se divide en dos partes opuestas en sus acciones para mantener un
equilibrio, y ya que ninguno de los dos domina eternamente, todo en el universo
esta sujeto a un cambio continuo debido a la naturaleza cíclica del Yin-Yang.
El I Ching (antiguo texto de Filosofía China, conocido como “Libro de las
mutaciones”) expone que el gran origen primordial creo los dos principios
esenciales de Yin-Yang (1).
Así, la impermanencia de todo en el universo y su transformación deriva de los
cambios perpetuos del Qi.
En relación a la salud-enfermedad, los Chinos describieron el principio de “la
presencia en ausencia” es decir, nunca se esta realmente sano debido a que la
salud contiene en si misma el principio de enfermedad opuesta a esta.
YIN |
YANG |
Es lo quieto,
femenino, intuitivo, que es asociado con la tierra. La tierra es la fuente
de vida nos provee con lo que necesitamos para sobrevivir. |
Es lo fuerte,
masculino, creativo, que es asociado con el cielo. El cielo arriba de
nosotros esta siempre en movimiento y mantiene el cambio continuo. |
- La noche, la
oscuridad. - La lluvia, el agua el frió. - El Invierno, el otoño. - El
norte, el oeste. - La derecha, abajo. - Intuición. - La luna. - Pasivo,
estático. - El valle. - El río. - Lo curvo. - Suave. - El mundo astral. -
El dragón. - Riñón, corazón, hígado, pulmones. |
- El día, la
luz. - El sol, el fuego, el calor. - El verano, la primavera. - El sur, el
este. - La izquierda, arriba. - Intelecto. - El sol. - Activo, dinámico. -
La montaña. - El desierto. - Línea recta. - Duro. - El mundo físico. - El
tigre. - Vejiga, Intestino, piel. |
1.4 Los Cinco Elementos
La teoría de los cinco elementos plantea que el mundo material puedes ser
clasificado en cinco categorías representadas por: la madera, el fuego, la
tierra, el metal, el agua. Estos están en constante movimiento, ínter dependen y
se ínter restringen a la vez en un circulo de equilibrio universal. Esto
representa la teoría del equilibrio FENG SHUI.
La madera: es el comienzo de la vida, es el origen del ciclo de los cinco
elementos.
El fuego: es un elemento considerado Yang, es lo candente, lo rojo.
La tierra: es la representación central del círculo.
El metal: Se encuentra de muchas formas en la naturaleza (plata, oro, bronce,
etc.) absorbe energía negativa.
El agua: el dador de vida.
1.5 Tratamiento Por Acupuntura
Desde su introducción a occidente, la efectividad terapéutica de la acupuntura
ha sido fuertemente cuestionada. Ha habido un gran escepticismo hacia ella
especialmente en los países donde la base de los servicios de salud es la
práctica de la medicina occidental moderna. Algunos afirman que su efecto es
meramente placebo. Sin embargo, y a pesar de la dificultad que representa la
investigación científica en este campo, algunos estudios clínicos controlados
han arrojado evidencia científica de que la acupuntura es más exitosa que un
placebo en el tratamiento de ciertas condiciones.
Por ejemplo, la proporción de dolor crónico aliviado por acupuntura es
generalmente del 55-85%, lo que representa un rango favorable comparado con el
de potentes medicamentos analgésicos (el de la morfina es de 70%) y es mucho
mayor al encontrado con el uso de placebos (30-35%) (2).
Los canales o meridianos de la teoría de la acupuntura fluyen en todo el cuerpo
irrigando y nutriendo los tejidos. Cualquier obstrucción de estos, puede
aumentar el flujo de energía disminuyendo en otra y viceversa, lo que produce
enfermedad.
La Función dominante de la acupuntura es regular la circulación del Qi (energía
vital) y la sangre (3).
Por medio de la aplicación de agujas en la acupuntura y de calor o electricidad
(electro acupuntura) pueden abrirse estos canales para que la energía fluya de
nuevo en forma adecuada equilibrando el Yin-Yang.
2. OBESIDAD
2.1 Generalidades
En la actualidad mucho se dice, escribe e investiga acerca de este problema y su
manejo. Desde hace algunas décadas han aparecido un sin numero de tratamientos y
alternativas con el fin de mantener un cuerpo sano y estético. Sin embargo, esto
ha dado como resultado la aparición de charlatanes que con el único fin de
lucrar ofrecen tener la forma más efectiva de abordar este problema, que por
cuestiones culturales de estética se ha convertido en una gran prioridad
sobretodo entre la población joven.
En este apartado intentaremos definir generalidades sobre este problema y sus
repercusiones, además de plantear alternativas efectivas para su prevención y
tratamiento.
La grasa es un componente normal del cuerpo, el cual se encuentra almacenado en
el tejido celular subcutáneo. Tiene dos funciones primordiales: convertirse en
energía cuando no se han ingerido suficientes carbohidratos y de
termorregulación. Además de ello, sirve como capa protectora para algunos
órganos que tiene una cubierta adiposa
La cantidad fisiológica normal de grasa depende de la edad y después de la
pubertad también del sexo. Cabe mencionar que las variaciones de una persona a
otra son grandes.
Los recién nacidos tienen un 10-15% de grasa corporal y durante el primer año de
vida aumenta aun 25%. Después de esta etapa, el porcentaje de grasa corporal
disminuye lentamente hasta un 15% del peso corporal a la edad de 10 años, que es
cuando las diferencias entre sexos se tornan más aparentes. Al comienzo de la
maduración sexual, en las mujeres se incrementa de nuevo la grasa corporal hasta
un 25% y en los hombres permanece sin cambio.
En la edad adulta, la grasa corporal aumenta en forma lenta en ambos sexos.
Hasta la fecha se desconoce si este aumento de la grasa corporal en la edad
adulta es debido a un efecto fisiológico normal o es causado por ingestión
excesiva de calorías y/o una vida sedentaria (4).
Si la cantidad de grasa corporal excede los valores fisiológicos normales, la
persona se considera obesa (4).
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define a la obesidad como una
condición de acumulación excesiva de grasa en el cuerpo que produce efectos
adversos al bienestar y la salud del individuo.
2.2 Epidemiología
En el mundo existen más de un billón de adultos con sobrepeso, de los cuales al
menos 300 millones son obesos. En México, se calcula que hay aproximadamente 35
millones de personas con sobrepeso. Es decir, aproximadamente el 35% de la
población.
Algo importante de mencionar es la alta incidencia de obesidad en los pre-escolares
y escolares, los cuales tienen un mayor riesgo de debutar a temprana edad con
enfermedades como la Diabetes Mellitus. Se estima que hay aproximadamente 17.6
millones de niños por debajo de los cinco años obesos en el mundo (5).
La obesidad perse debe ser considerada como una enfermedad, además de ser un
factor desencadenante y agravante de muchas otras patologías que pueden poner en
riesgo la vida del individuo. Desafortunadamente este problema se ha convertido
en una epidemia con grandes dimensiones sociales, económicas y psicológicas que
afecta virtualmente a todas las edades y grupos socioeconómicos.
Los cambios en patrones culturales y de comportamiento de las sociedades han
contribuido en cierta medida a influenciar la dieta y hábitos alimenticios,
además de estimular una vida sedentaria. Esto ha sido gracias al crecimiento
económico, la modernización y la globalización de los mercados de comida.
2.3 Diagnostico (IMC)
A pesar de que el porcentaje de grasa corporal depende de la edad y el sexo,
resulta aun difícil definir claramente los estadios de la obesidad. Sin embargo,
un método universalmente empleado es el cálculo del índice de masa corporal (IMC)
para determinar el grado de obesidad en el que se encuentra un individuo. El IMC
resulta de la división del peso entre la talla al cuadrado.
CLASIFICACIÓN DE LA OBESIDAD POR IMC
Rango |
IMC |
Riesgo |
Normal |
18.5-24.9 |
Promedio |
Sobrepeso |
25-29.9 |
Aumentado |
Obesidad grado I |
30-34.9 |
Moderado |
Obesidad grado II |
35-39.9 |
Severo |
Obesidad grado III |
= / + 40 |
Muy severo |
Fuente: modificado
OMS, 1998
Está bien establecido que el sobrepeso tiene, en mayor o menor grado, influencia
sobre la longevidad, la calidad de vida y el desarrollo de enfermedades crónico
degenerativas tales como: diabetes, hipertensión, enfermedades cardiacas y
cáncer. Sin olvidar que la genética juega un papel nada despreciable.
La Clínica de Medicina Alternativa de la bahía de San Francisco estipula que, a
pesar de que la obesidad es multifactorial, hay una serie de causas atribuibles,
entre las cuales están:
1.- Trastornos hormonales
2.- Trastornos metabólicos
3.- Estrés y malos hábitos alimenticios
4.- Alteraciones gastrointestinales
5.- Ingesta mal balanceada de alimentos
6.- Deficiencias de nutrientes vitales como vitaminas y/o minerales
7.- Estilo de vida sedentario
Otros problemas de salud que puede acarrear el sobrepeso son: dificultad
respiratoria, alteraciones músculo esqueléticas crónicas, problemas de la piel e
infertilidad.
3. OBESIDAD Y ACUPUNTURA
3.1 Antecedentes
Pareciera lógico creer que todo el mundo sabe cuando se encuentra obeso y que
hacer al respecto. Se ha postulado en innumerables ocasiones que todo aquello
que el organismo no necesita lo almacena como grasa, por lo que debe existir un
equilibrio entre nuestros requerimientos de desgaste con nuestros requerimientos
de consumo para evitar el sobrepeso.
Dentro de todos aquellos métodos de control y tratamiento del sobrepeso, algunos
de ellos supuestos milagrosos, la acupuntura se ha ganado un lugar desde hace ya
tiempo que va desde lo anecdotario hasta lo científico en forma positiva y
negativa.
Por otro lado, es importante mencionar que por más que se trate a una persona
con cualquier método, natural o no, se debe atacar el problema de base más común
para la obesidad que es el estilo de vida sedentario y los malos hábitos
alimenticios. De hecho esta demostrado que no se requieren regimenes
alimenticios torturantes, lo que se necesita es simplemente aprender a comer de
acuerdo a los requerimientos de cada quien.
Han aparecido desde hace tiempo una gran cantidad de acupunturistas occidentales
que utilizan una variedad de técnicas para tratar la obesidad como. Estos
postulan que existe una gran evidencia clínica y psicológica que lo apoya. Así
por ejemplo, los síntomas que experimentan las personas que están dejando la
droga o el cigarro pueden ser aliviados al incrementar los niveles de endorfinas
en el sistema nervioso central. Algunas personas aseguran que el deseo de comer
se encuentra también mediado en parte por el nivel de endorfinas en el cerebro y
es claro que la terapia con acupuntura incrementa dichos niveles. Sin olvidar
que la acupuntura no puede remplazar el deseo y fuerza de voluntad del paciente
por adelgazar. Solo puede ayudar a mejorara los síntomas de hambre de aquellos
que ya se encuentran motivados a resolver su problema de sobrepeso (6).
Debido a la multi-causalidad y factores asociados en la obesidad, los objetivos
de la acupuntura para el sobrepeso parecen ser los siguientes:
1.- Acelerar el metabolismo para quemar grasas eficientemente
2.- Disminuir el estrés para que el paciente no coma por compulsión
3.- Promover una función digestiva adecuada
4.- Corregir cualquier retención de líquidos
5.- Eliminar el hambre innecesaria
3.2 Teorías Chinas De La Obesidad
Sabemos que la obesidad se desarrolla de una forma lenta y progresiva. La cual,
según refiere el Dr. Zheng Jin, consiste en: sintomatología de exceso y fondo de
insuficiencia. La insuficiencia es principalmente del Qi, principalmente del
bazo y riñón. Además de acumulo del Tan y de grasas, a acompañada de acumulación
e humedad, estasis de sangre y bloqueo del Qi.
En clínica lo diferencia en síndrome de exceso o de insuficiencia. Acumulo de
Tan y humedad e insuficiencia del Qi son los más frecuentes. Lo que se relaciona
con la teoría de que los “obesos suelen tener Tan y humedad e insuficiencia de
Qi”.
Acumulo de Tan y humedad: obesidad física, apetito excesivo, preferencia por
comida dulce y grasosa, opresión torácica y gástrica, cansancio, aversión al
calor, lengua hipertrófica con capa gruesa, pulso de cuerda y resbaladizo.
Insuficiencia de Qi: obesidad física, desgana de hablar, sudoración al moverse
al mínimo, aversión al frió, hinchazón facial y de los miembros, anorexia,
cansancio psíquico, preferencia acostarse, lengua pálida con capa blanca, pulso
filiforme y débil.
Terapéuticamente se enfoca a: eliminación de la humedad, disolución del Tan y
desbloqueo de los meridianos.
Se seleccionan principalmente los puntos de los meridianos Yangmin del pie y de
la mano, Taiyin del pie, complementando con moxibustión según el caso (7).
Por otro lado, también se refiere que la obesidad es una manifestación propia de
una alteración del Qi y de la sangre con un desorden del Qi defensivo, la
deficiencia del Qi primario en el Sanjiao puede contribuir. Los cambios
patológicos también están fundamentalmente relacionados a una disfunción del
bazo y el estomago.
De acuerdo al síndrome de diferenciación, la obesidad puede ser clasificada en
tres tipos:
1.- Calor en el estomago e intestino
2.- Deficiencia de Qi en el bazo y estomago
3.- Deficiencia del Qi primario.
Y los principales métodos de tratamiento incluyen limpieza y reducción de calor
en el estomago e intestino; regulación del Qi en los órganos fu* y promover el
metabolismo del agua; balance y regulación del Qi y de la sangre, Yin y Yang, y
la remoción del estancamiento del Qi defensivo (8).
3.3 Tratamiento De La Obesidad Por Acupuntura
En la Medicina Tradicional China se describen diferentes modalidades para el
tratamiento de la obesidad, llámese: acupuntura corporal con o sin moxibustión,
auriculoacupuntura y la herbolaria. Es este documento nos referimos solamente a
los 2 primeros.
La Norma Oficial Mexicana para la Acupuntura prohíbe al acupuntor no medico
tratar la obesidad. Sin embargo, se ha acumulado mucha experiencia en el
tratamiento de la obesidad por este método. El Instituto Mexicano de Medicinas
Tradicionales Tlahuilli, A.C. hace referencia a los puntos auriculares: Shen men
para sedar al paciente que come compulsivamente; auxiliándose del punto del
Sistema Neurovegetativo que ayuda a equilibrar el funcionamiento del sistema
nerviosos de los pacientes con sobrepeso; el punto del Estomago que puede ayudar
a reducir su tamaño y volumen permisible para la recepción de alimentos y
normaliza la digestión; el punto del Tiroides puede contribuir de manera
importante en el incremento del metabolismo en aquellos pacientes obesos que
tienen abundancia de adipositos vorazmente acumuladores de grasas (9).
En un estudio, el Dr. Decheng Chen (enviado oficial a Egipto por el Ministerio
de Salud Chino) trato a 260 personas con obesidad simple con acupuntura, 78
masculinos y 182 femeninos en edades entre 19-65 años. Combino la acupuntura
corporal con la auriculoterapia utilizando los puntos: E25 (Tianshu), VC6 (Qihai),
VC12 (Zhongwan) E40 (Fengiong) y E44 (Neiting) para acupuntura corporal con
electro estimulación; y los puntos de Hambre (en el centro del trago), Estomago
(en la cruz del helix), Shemen (en la fosa triangular), Endocrino (en la base de
la concha cavum). Con puntos auxiliares: San Joao, Boca e Hígado para la
auriculoacupuntura.
Ambos tratamientos fueron aplicados en todos los puntos al mismo tiempo dos
veces por semanas por 1-2 periodos (1 periodo fue 8 tratamientos por mes). Donde
encontró que después de uno o dos tratamientos, 58 casos (cerca de 22.31%)
tuvieron significativa mejoría clínica (reducción de peso medible), 81 casos
(31.15% aproximadamente) mejoraron de manera importantes (reducción de peso de
5kg), 109 casos (41.92% aproximadamente) tuvieron una mejoría moderada
(disminución de 3kg) y 12 de los casos no presentaron ningún cambio (10).
A. Apostolopoulos y M. Karavi aplicaron acupuntura auricular en el punto del
Estomago y algunas veces en el punto de equilibrio psicológico (Shenmen) para
controlar la ansiedad y ayudar a perder peso a 800 pacientes. Las agujas fueron
insertadas y dejadas en los puntos de acupuntura auricular de 10 a 15 días y
recolocadas después de 4 o 5 días. Al mismo tiempo se les instruyo a los
pacientes sobre otros tratamientos ya conocidos para la obesidad (dieta baja en
calorías, ejercicios aeróbicos, apoyo psicológico, etc.). Los participantes, 683
mujeres y 117 hombres entre 15 y 76 años fueron seguidos por un periodo de 1
año.
Una reducción en el exceso de comer fue reportada por 81.1% de los pacientes y
46.7% de los 697 pacientes que habían notado síntomas de ansiedad refirieron que
el tratamiento los ayudo a reducirla.
En este estudio no hubo una perdida de peso significativa en el 35.2 % (282) de
los pacientes. Sin embargo, durante los primeros tres meses hubo una
significativa perdida de peso en el 64.8% (518) de los pacientes y a los 6 a 12
meses en el 35.5% (284) de los pacientes.
Con esto concluyeron que el uso de acupuntura auricular en los puntos del
estomago y Senmen para el control de comedores compulsivos y ansiedad es
benéfico (11).
De hecho, la auriculoacupuntura es más comúnmente utilizada para el manejo de
pacientes con obesidad. Esto se demuestra en una variedad de estudios que
utilizan esta modalidad terapéutica.
Al respecto, un estudio donde se investigaron los efectos estimulación de la
acupuntura auricular bilateral en voluntarios sanos no obesos y en pacientes con
obesidad media se encontró que esta terapéutica puede ayudar en la reducción de
peso en ambos, sanos no obesos y en pacientes con obesidad media, por lo tanto
resulta útil en el tratamiento de la obesidad (12).
En el departamento de medicina general de la Universidad de Adelaide en el sur
de Australia, llevaron a cabo un estudio a través de la estimulación acupuntural
de la rama auricular del nervio vagal que eleva los niveles de serotonina, lo
que a demostrado incrementa el tono del músculo liso del estomago dando por
resultado supresión del apetito. El objetivo del estudio fue el de determinar la
efectividad de la estimulación nerviosa transcutánea eléctrica de los puntos de
acupuntura auricular específicos que suprimen el apetito. De los dos grupos
estudiados y divididos al azar, 95% de los del grupo activo notaron una
supresión del apetito mientras que los del grupo de control no tuvieron ningún
cambio. Además, ninguno de los del grupo de control perdió los 2 kilogramos
requeridos. Con lo que concluyeron que la estimulación frecuente de puntos de
acupuntura auricular específicos es un método efectivo para la supresión de
apetito que lleva a la perdida de peso (13).
En la Universidad de Nanjing se estudio a 359 mujeres adultas no obesas que no
requerían poner su cuerpo en forma combinando diferentes modalidades de MTC para
la obesidad (acupuntura corporal con moxibustión y auriculoacupuntura). Del cual
reportaron que según resultados, la acupuntura y moxibustión pueden ser muy
efectivas en regular las medidas somatotrópicas del peso corporal, la
circunferencia del pecho, cadera y muslo, cintura, el radio cadera-muslo, el
pliegue de grasa, el grado de obesidad, el índice de masa corporal y el
porcentaje de grasa corporal. Por lo cual, concluyeron que dicha terapia es
buena para mantenerse en forma (14).
En otro estudio en Nanjing, se busco determinar la influencia del metabolismo de
agua y la sal en 75 pacientes con obesidad simple (12 con edema y 33 sin este),
observando los cambios en los signos y síntomas, índices de obesidad, sodio y
potasio sanguíneos, osmolalidad plasmática y aldosterona urinaria antes y
después del tratamiento con acupuntura. Los resultados mostraron que el rango
total efectivo del tratamiento anti-obesidad en un mes fue de 89.3%. Antes del
tratamiento con acupuntura las concentraciones de sodio sanguíneo y aldosterona
de los pacientes con edema eran significativamente elevadas y las de potasio
sanguíneo y la osmolalidad plasmática eran significativamente bajas en
comparación con personas sanas o sin edema. Después del tratamiento con
acupuntura, las concentraciones de sodio y aldosterona disminuyeron en forma
importante y las de potasio y osmolalidad plasmática incrementaron marcadamente
en los pacientes con edema. Esto indico que dicho tratamiento no solo tuvo
efectos anti-obesidad, si no también mejoro el metabolismo del agua y sal en
pacientes obesos a través de la regulación del sistema nervioso central y los
fluidos corporales (15).
Algunos investigadores de la Facultad de MTC en Nanjing también, del el
departamento de Acupuntura y Moxibustión, comentan que el factor básico del
tratamiento anti-obesidad por acupuntura y moxibustión es el de incrementar la
función del sistema hipotálamo-pituitario-adrenal. Tal como lo demostraron al
observar los índices de obesidad, nivel de lípidos, contenido de ACTH en plasma
y cortisol en saliva de 39 pacientes con obesidad simple antes y después del
tratamiento con acupuntura y moxibustión. Donde los resultados arrojaron que el
rango marcado de efectividad fue del 38.5%, el rango de efectividad de 51.3% y
el de inefectividad de 10.3%. Dando un rango total de efectividad del 89.7%.
Estos resultado también demostraron que la función hipotálamo-pituitario-adrenal
en más baja de lo normal en la obesidad simple. Por lo que concluyeron que el
tratamiento por acupuntura y moxibustión no solamente regulo el nivel de lípidos
y logro un efecto anti-obesidad sino que también tuvo un efecto en la función
del sistema hipotálamo-pituitario-adrenal (16).
Muchos expertos refieren que la MTC por si sola no debe ser el único abordaje
para el tratamiento de pacientes con problemas de obesidad si no más bien la
terapia combinada con una dieta adecuada, ejercicio y hábitos alimenticios
saludables es mucho más efectiva, como se demuestra en un estudio realizado en
el Departamento de Medicina de Rehabilitación del Hospital Universitario de
Kaohsiung en Taiwán. Trataron 45 casos de obesidad simple (8 hombres y 37
mujeres de 16 a 70 años).
La terapia combinada consistía en: sesiones semanales de auriculoacupuntura,
control de la dieta y ejercicios aeróbicos por un periodo de 8 semanas. La
reducción en el peso corporal y grasa corporal se midieron hasta completar el
tratamiento, además los cambios en el peso corporal después de un mes y un año
también fueron analizados. Encontraron que hubo una reducción de 4.4 +/- 2.9 Kg.
En el peso corporal y 5.6 +/- 3% de reducción en la grasa corporal después del
tratamiento. En cinco de los casos hubo una reducción de peso corporal dentro
del rango normal; 18 de los casos mostraron un efecto muy marcado (reducción del
peso corporal de mas de 5 Kg. y de grasa corporal del 5%); en 6 de los casos el
tratamiento se considero no efectivo (reducción del peso corporal de menos de 2
Kg. y de grasa corporal de menos de 1%).
El rango de efectividad se estableció en 86.7% y el rango de reganancia de peso
(peso reganado mayor de 1.5 Kg.) fue de 6.7% y 18.9% a un mes y un año
respectivamente. Los resultados no tuvieron correlación con la edad sino más
bien con cada método terapéutico.
Con este estudio concluyeron que esta terapia combinada resulta en una reducción
satisfactoria del peso corporal y su mantenimiento después del tratamiento.
Importante mencionar que el ejercicio aeróbico mas frecuente durante el
tratamiento contribuyo en forma importante a la reducción y mantenimiento del
peso corporal como lo indico su análisis de correlación (17).
A pesar de todo esto, algunos autores aseguran que aunque la acupuntura ha sido
utilizada para tratar una gran variedad de problemas de salud, su utilidad en el
manejo de la obesidad no ha sido totalmente evaluada. Por lo que sugieren
estudios adecuados posteriores al respecto (18).
En el departamento de fisiopatología clínica de la Universidad de Florencia, se
llevo a cabo un estudio piloto placebo-control al azar para examinar la eficacia
de la acupuntura. En el cual participaron 40 (33 F, 7 M) pacientes obesos (IMC +
30). Se les aplico 12 sesiones de acupuntura corporal y moxibustión asociada con
auriculoacupuntura y se midieron: IMC, actitud hacia el comer, ansiedad,
depresión y obesidad relacionada con la calidad de vida al principio y final del
tratamiento. El análisis no mostró ningún efecto significativo de la acupuntura
sobre el IMC y la obesidad relacionada con la calidad de vida. La actitud hacia
el comer mejoro en ambos grupos, refiriendo que posiblemente debido al efecto
placebo. Un significativo mejoramiento en la ansiedad y la depresión solo se
observo en el grupo que recibió acupuntura. Con lo que concluyeron que la
acupuntura no promueve la perdida de peso y no es recomendable para el
tratamiento de la obesidad. Sin embargo, puede mejorara el estado psicológico
de los pacientes (19).
Referencias
1. - I CHING, 1ra. Edición agosto 2000, Editorial Tomo, Pág. 8.
2. - Acupuncture: Review And Analysis Of Reports On Controlled Clinical Trials,
WHO, 1996, Pág. 3.
3. - An Introduction To Acupuncture And How It Works. Subhuti Dharmananda, PhD,
Director, Institute For Tradicional Medicine, Pórtland, Oregon, Nov.1996.
4. - Bailliére´S Clinical Endocrinology And Metabolism. Vol. 13, No. 1, Abril
1999, Pág. 2.
5. - Obesity And Overweight, WHO. http://www.who.org
6. - The Use of Acupuncture In Addiction And Obesity. Georget. Lewith, M.A.,
M.R.C.G.P., M.R.C.P. Tomado de: Acupuncture-Its Place In Western Medical Science.
http://www.healthy.net
7. - Explicación Teórica y Aplicación Clínica del Adelgazamiento Mediante la
Acupuntura y Moxibustión, resumen, Dr. Zheng Jin. Facultad de MTC, Yunnan.
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Curso de Etnomedicina y Herbolaria Mexicana
Mexican Ethnomedicine and Herbalist Course
Cours d'ethnomédecine et phytothérapie mexicaine
Diplomado en Medicina Tradicional de México y sus Plantas Medicinales
Diplomado en Temazcalli de México
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