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Tlahui - Medic No. 33, I/2012
Resumen Medicina de estilo de vida  Figura 1.- En la tabla superior, observamos cómo la medicina de estilo de vida busca un tratamiento integral en otras morbididades de los pacientes. Más allá de un solo "motivo de consulta" se trata de mejorar el bienestar del paciente independientemente de su estado de salud o procesos de enfermedad.(1) En el 2006, un estudio australiano (2) menciona que el 70% de motivos de consulta tuvieron una causa basada en el estilo de vida. En el 2008, el estudio EPIC Norfolk (3) mostró cómo el fumar, la inactividad física, el alcohol y el consumo de frutas y vegetales, influyen en la mortalidad en más de 20,000 hombres y mujeres. Se concluyó que si una persona tiene un comportamiento adecuado en los aspectos antes mencionados podría esperar 14 años de vida más en comparación a una persona que ha fallado en todas las áreas. Recientemente, en el 2009, la relación entre inactividad física, fumar y obesidad abdominal fue explorada por un periodo de 14 años; encontrándose que las personas que no fumaban, eran físicamente activas y tenían poca grasa intra-abdominal, vivían 14 años más. Además, su posibilidad de tener un infarto al corazón era 60% menos y la posibilidad de morir a una edad temprana de cualquier cosa era menor al 70%. Objetivo Investigar los recursos terapéuticos que ofrece la acupuntura a un paciente interesado en mejorar su estilo de vida. Introducción La medicina de estilo de vida, se entiende como: la aplicación de principios ambientales, de comportamiento, médicos y motivacionales en el manejo del estilo de vida relacionado a problemas de salud en un ambiente clínico. Con estos datos se demuestra cómo el manejo adecuado del estilo de vida es una de las herramientas más poderosas para extender el tiempo y calidad de vida. En la siguiente tabla (1) se resumen las principales diferencias de la que, por motivos prácticos, denominaremos medicina convencional y medicina de estilo de vida.  La medicina de estilo de vida disminuye el espacio entre la promoción de salud y la medicina convencional; es una disciplina clínica que integra a médicos generales con otros profesionales de la salud, con el fin de desarrollar una intervención específica en un paciente. Requiere que el paciente cambie comportamientos y factores de riesgo que modifiquen su proceso de salud-enfermedad, cambiando el énfasis de tratamiento no sólo en el personal médico, sino involucrando al paciente. Permite la utilización de evidencia científica de diferentes campos de la salud que ayude al clínico no solo a tratar la enfermedad, sino promover una vida saludable. El desarrollo y ejercicio de la medicina de estilo de vida, en México, permitirá un modelo latinoamericano de acción, más allá de meras recomendaciones anglosajonas. Actualmente la tendencia del desarrollo de nuevos modelos de prevención médica van avanzando; permitiendo que estos modelos -como el de la medicina de estilo de vida- obliguen en el médico un conocimiento mayor sobre el estilo de vida del paciente, adaptando y mejorando su tratamiento y, por parte del paciente, un mayor apego y compromiso a su tratamiento y papel en la evolución y mejoría de su condición mórbida. Medicina tradicional, Alternativa y Complementaria Las poblaciones de África, Asia y Latinoamérica utilizan la medicina tradicional (MT) para ayudarse en la satisfacción de necesidades sanitarias primarias. Además de ser accesible y asequible económicamente, la MT es también -muy a menudo- parte de un sistema más amplio de creencias y es considerada una parte integral de la vida diaria y del bienestar. Entre tanto, en Australia, Europa y Norteamérica, "la medicina complementaria y alternativa" (MCA) se utiliza cada vez más en paralelo con la medicina alopática; en especial para el tratamiento y el control de enfermedades crónicas. La preocupación sobre los efectos adversos de las medicinas químicas; el deseo de una atención sanitaria más personalizada y mayor acceso a la información sanitaria, estimulan un mayor uso de la MCA. (4)  Tabla 2.- Muchas poblaciones de países en vías de desarrollo utilizan la MT para ayudarse a satisfacer sus necesidades sanitarias; mientras que muchas poblaciones de países desarrollados han utilizado la MCA al menos una vez.(4) La ONU, a través de la OMS, reconoce la Medicina Tradicional China (MTC) desde 1970. El amplio desarrollo de la MTC en México -quizá opacando por momentos a la medicina tradicional mexicana- ayudó a difundir y abrir de nuevo la discusión sobre los sistemas de medicina tradicional; además del trabajo propio de médicos tradicionales, convencionales y curanderos expertos en el tema. Tenemos entonces dos conceptos que no deben de ser confundidos: la medicina complementaria se utiliza conjuntamente con la medicina convencional. Un ejemplo de terapia complementaria es el uso de aromaterapia; una terapia en la cual se utilizan aceites esenciales hechos a base de flores, hierbas y árboles, para promover la salud, el bienestar y para ayudar a mitigar la falta de comodidad del paciente después de la cirugía. La medicina alternativa se utiliza en lugar de la medicina convencional. Un ejemplo de una terapia alternativa es el empleo de una dieta especial para el tratamiento del cáncer en lugar de la cirugía, la radiación o la quimioterapia recomendadas por un médico convencional.(5) Por lo tanto la medicina complementaria o alternativa, pueden usar uno o más métodos de alguna medicina tradicional. Acupuntura Según la Norma oficial Mexicana, la acupuntura humana se define como "El método terapéutico no medicamentoso, que consiste en la introducción en el cuerpo humano de agujas metálicas esterilizadas, que funge como un auxiliar en el tratamiento médico integral" (6). Esta norma recuerda que la OMS reconoce la utilidad de la acupuntura para el tratamiento de enfermedades, recomendando su estudio. La acupuntura es una práctica especialmente popular. Originaria de China, en la actualidad se utiliza en al menos 78 países y no sólo la practican acupunturistas, sino también médicos alopáticos (Figura 4). De acuerdo con la Federación Mundial de Acupuntura - Sociedades de Moxibustión, en Asia hay al menos 50.000 acupunturistas. En Europa, se estima que existen 15.000 acupunturistas, incluyendo a los médicos alopáticos que también practican como acupunturistas. En Bélgica, el 74% del tratamiento de acupuntura lo administran médicos alopáticos. En Alemania, el 77% de las clínicas contra el dolor proporcionan acupuntura. En el Reino Unido, el 46% de los médicos alopáticos recomiendan a sus pacientes un tratamiento de acupuntura o tratan a sus pacientes con acupuntura ellos mismos. En EE. UU. hay 12.000 licencias de acupunturistas y la práctica de la acupuntura es legal en 38 estados y en seis estados se están desarrollando políticas para la práctica de la acupuntura. (7)  Figura 2.- Países donde los médicos alopáticos y acupunturistas practican la acupuntura. El estado de salud en la MTC El estado de salud en la MTC se comprende como un estado de equilibrio entre las energías yin y yang, una especie de homeóstasis energética (8). También existe la teoría de los cinco elementos o WuXing (1*) , la cual sostiene que todo fenómeno en el universo corresponde en la naturaleza a la madera, fuego, tierra, metal y agua, y que estos se encuentran en un estado de permanente cambio y movimiento. Esta teoría se aplica para explicar la naturaleza de los órganos zang (tesoro) y fu (taller o fábrica), las relaciones e interrelaciones entre los seres humanos y el mundo natural. (8) Las principales funciones de fluidos y líquidos del cuerpo (jin ye o jingye) son las de humectar y nutrir las diferentes partes del cuerpo; sin embargo, hay diferencias notables entre sus características de naturaleza, forma y localización orgánica de los diferentes líquidos. (8) Los líquidos tienen una naturaleza Ying, mientras el Qi tiene una naturaleza Yang. Para la MTC todas las enfermedades constituyen un trastorno del Qi (2*), un desequilibro entre las energías ying y yang que se produce en el interior del cuerpo. Su expresión en forma de un proceso patológico muestra signos y síntomas específicos dependiendo de la localización del trastorno. El Qi circula entre los órganos a lo largo de canales llamados meridianos. El Qi debe de circular con una fuerza y calidad adecuada a través de estos meridianos para mantener la salud. Los puntos acupunturales están localizados a lo largo de los meridianos y son uno de los medios para alterar el flujo del Qi. (9) Junto con el Qi, la esencia y el espíritu constituyen lo que en la medicina china se conoce como los tres tesoros. La esencia es un presente de uno de los padres y el espíritu es un regalo del cielo. La esencia es la fuente fundamental de los procesos fisiológicos de los seres humanos, las reservas corporales que mantienen la vida y que se reponen con los alimentos y reposos, y las sustancias reproductoras del cuerpo. El espíritu es la manifestación alerta y radiante de la vida. La relación entre la mente y el cuerpo en la MTC no incluye la noción de una separación clara entre ambos. Se considera que la psique y el soma interactúan y que aspectos de las experiencias mentales y emocionales tienen impacto en el cuerpo y viceversa. En este sentido, el espíritu está ligado a la salud del cuerpo y a la salud mental. De forma parecida, aspectos de la mente en el marco de la biomedicina se asocian con órganos específicos en la medicina china; la ira se relaciona con el hígado, los pensamientos obsesivos con el bazo y la alegría con el corazón. (10) La acupuntura es una práctica que cada día gana más adeptos por parte de la población en general, así como profesionales de la salud, respaldándose en numerosas investigaciones que demuestran su eficacia y seguridad. Un estudio observacional en China obtuvo sólo un 3.76% de reacciones adversas durante el tratamiento con una recuperación en dos semanas. (11) En 1996, la organización mundial de la salud realizó el estudio y análisis de varios reportes de estudios clínicos controlados, actualizando la lista de enfermedades y desordenes que pueden ser tratados con acupuntura. (12) 1. Enfermedades, síntomas o afecciones en las que se ha demostrado a través de ensayos controlados que la acupuntura es un tratamiento efectivo:
Recursos de acupuntura aplicados a medicina de estilo de vida La medicina de estilo de vida, además de valorar las enfermedades o trastornos del paciente, busca modificar de manera positiva seis áreas de comportamiento. (13) 1.Reducir y dejar de fumar. 2.Mejorar el manejo del peso. 3.Aumentar actividad física. 4.Mejorar el balance nutricional. 5.Mejorar el manejo de estrés. 6.Mejorar la conformidad con el medicamento. El éxito terapéutico entonces no es sólo responsabilidad del médico, ni éste buscará tratar sólo un trastorno o enfermedad; su papel será asesorar y proporcionar al paciente la mejor información y recursos a su alcance para mejorar su estilo de vida, y así evitar complicaciones futuras relacionadas a éste. Bajo el compromiso de ofrecer al paciente las opciones terapéuticas que mejor convengan, el médico debe tener en consideración a todas las terapias complementarias existentes y la acupuntura ha demostrado su utilidad en patologías comunes en la medicina de estilo de vida, así como en las áreas de comportamiento anteriormente descritas, al favorecer un balance energético adecuado y apoyo al paciente en su búsqueda de bienestar. Si bien, el tema de centro es la acupuntura, es importante destacar que esta terapia incluye métodos relacionados, como acupuntura corporal, electroacupuntura, microsistemas (3*), estimulación por láser, moxibustión, magnetos, masoterapia, electroestimulación, luz láser frío, ultrasonido, ventosas, agujas de tres filos, tachuelas, balines y semillas. (6) Lo que permite apoyar y aumentar la posibilidad de tratamientos. Los principales efectos curativos de la acupuntura se pueden resumir en tres áreas: efectos regulatorios, efectos analgésicos y efectos de rehabilitación; en este documento nos enfocaremos en los efectos regulatorios, considerando la búsqueda del equilibro en medicina de estilo de vida. Los efectos regulatorios son de los principales rasgos dentro de la acupuntura al tratar enfermedades viscerales, por ejemplo, Neiguan (PC6) puede ser utilizado para tratar taquicardia o bradicardia. Utilizar una aguja o moxibustión en ST36 (Zunsanli) puede ser utilizado para diarrea o constipación. Los efectos regulatorios de la acupuntura en la actividad visceral han sido atribuidos a la modulación del sistema autonómico central, además existen evidencias de los efectos de la acupuntura al modular funciones inmunológicas. (14) Un estudio de Mori et al.,demostró que cuando se aplicó electroacupuntura en voluntarios jóvenes, se normalizó su patrón de leucocitos. Con la aplicación de la acupuntura, varios sujetos con niveles relativamente bajos de granulocitos y altos niveles de linfocitos cambiaron a granulocitosis y linfopenia, mientras que otros sujetos con altos niveles de granulocitos y bajos niveles de linfocitos cambiaron a granulocitopenia y linfocitosis, el estudio sugiere uno de los mecanismos por los que la acupuntura mejora la condición de los pacientes con varias enfermedades crónicas. (15) Cabe recordar que en la teoría de la medicina tradicional china se hace hincapié en que el equilibrio del yin y el yang representa el normal estado funcional del cuerpo, y la noción de que la acupuntura puede equilibrar el cuerpo y promover la salud es una expresión de la regulación con el tratamiento acupuntural. Es importante destacar que para un buen acupuntor, el tratamiento acupuntural no basta con la mera aplicación de una técnica de agujas. Así como en la medicina de estilo de vida no basta la medicación. En el capítulo octavo del canon de la medicina (4*) (Nei King: Ling Shu), el médico Khi Parecuerda Antes de comenzar a punzar, se debe de conocer bien el papel de la mente. La vida está engendrada por la reunión de la tierra con el cielo. La vida conserva la esencia de dicha combinación. Dicha esencia está compuesta de dos elementos, uno proviene del cosmos, el aire, mientras que otro proviene de los alimentos, es decir la tierra. Estos dos elementos engendran el espíritu y el alma que vive con el espíritu, un alma secundaria sale y entra con dicha esencia. (…) el acupuntor debe de conocer bien estas nociones, del espíritu del alma.(16) Sobre el tema, Esther M Sternberg, del Instituto Nacional de Salud Mental de Estados Unidos, menciona: (17) El bienestar requiere una comunicación efectiva entre el sistema neuroendocrino y el sistema inmune, una falta de balance entre estos sistemas pueden causar enfermedad, (…) el camino de la curación es modulada por el cerebro. Actividades que promueven la salud como Yoga, meditación, Tai Chi y ejercicio tienen efectos biológicos sobre el sistema neuroendocrino. Cuando la gente inicia este tipo de prácticas el nervio vago funciona como un freno del sistema nervioso simpático aumentando el poder de ciertos componentes del sistema inmune. Además promoviendo la salida de poderosas hormonas neuroendocrinas. (Específicamente endorfinas y dopamina). Gracias la filosofía que apoya a la MTC la acupuntura, en medicina de estilo de vida, es un refuerzo para el concepto holístico de la salud, demostrando al paciente cómo la aplicación de agujas alejadas del órgano a tratar o, el uso de microsistemas como la auriculoterapia, tienen un efecto positivo para su salud. Durante el diplomado de acupuntura de Tlahui 2010-2011, el Dr. Mario Rojas aclaró este punto en una de sus primeras clases, remarcándonos los dos siguientes aspectos más importantes en clínica de los meridianos, para razonar los síntomas y la selección de puntos de tratamiento. (18) 1. Cualquier alteración funcional en un meridiano se reflejará sobre el lugar por donde pasa. 2. Cuando una enfermedad se produce en un meridiano, se pueden encontrar síntomas locales, como el dolor y la inflamación, en el trayecto del meridiano correspondiente, o bien, en el órgano correspondiente. Tomando como base los materiales de estudio del Diplomado Tlahui-Educa (5* y 19) y, otros textos, he seleccionado algunos puntos que considero importantes destacar para su uso en medicina de estilo de vida. La intención no es limitar las posibilidades de tratamiento sino demostrar sus posibilidades. Zunzali o E36 Punto relacionado con la defensa orgánica y la inmunidad, se encuentra a 3 cun debajo de E35 o Dubi, a una trabe de dedo de la cresta tibial anterior, en el hueco anterior entre la tibia y peroné. Se punza ordinariamente en forma perpendicular de 2.5 a 4.0 centímetros de profundidad (dependiendo de la corpulencia del paciente). Se usa sobre todo en el tratamiento de la gastralgia, nausea, vómitos, meteorismo, constipación, disentería bacilar, enteritis, afecciones digestivas y como punto de tonificación general. También puede ser utilizado para el decaimiento o adinamia junto al VG1 (Changqiang), BP6 (Sanyinjiao) e IG4 (Hegu Hukou). (20) Experiencias clínicas Se informó de la acupuntura preventiva aplicada a 818 personas sanas en una zona afectada por la gripe. Se insertaba el punto zusanli con el método de tonificación y se retiraba la aguja luego de que la sensación de calambre y parestesias llegara al dorso del pie. A cada persona se le ofrecía una sola sesión de acupuntura, después de la cual no se presentaron casos de gripe. 1.090 casos de acupuntura informados, como profilaxis de la gripe, tomando el punto zusanli (bilaterales). La aguja entraba 2,5 cun con el método de estimulación débil y se retenía dentro por 15 minutos mientras la sensación de pinchadura debía alcanzar hasta los dedos del pie. A cada persona se le daba una sola sesión. Más tarde, se presentaron 39 casos de gripe, con una tasa de incidencia de 3,6%. Como contraste, la incidencia fue de 23,4% entre otras 1.449 personas que no habían recibido acupuntura preventiva. Simultáneamente, del otro grupo de prevención con 1.339 personas, a quienes se les había aplicado nebulización nasal con solución de atebrina, la incidencia fue de 8,06%. Todo ello demuestra preliminarmente que ambos métodos profilácticos tienen cierta eficacia, pero que la pinchadura con aguja en el zusanli tiene resultados profilácticos todavía mejores. (21) El punto Hegu o IG4 tiene igualmente efectos importantes en la respuesta de defensadel organismo. El punto se encuentra a media distancia de una línea recta que une la articulación del primero y segundo metacarpiano y el borde de la membrana, ligeramente hacia el segundo hueso metacarpiano. Este punto se emplea en el tratamiento del dolor de cabeza, rinitis, amigdalitis, faringitis, oftalmalgia, parálisis facial, bocio tiroideo, dolor y parálisis de los miembros superiores, artritis de la mandíbula, hiperhidrosis, hipohidrosis y resfriado común con o sin fiebre. Preservar la salud Guanyuan (Ren-4) De acuerdo con el verdadero linaje de la medicina "Cuando los riñones origen (yuan) son abundantes, entonces la vida es larga, cuando el Origen renal (yuan) está en declive, la vida es corta." Por esta razón, los profesionales en la conservación tradicional de la salud recomiendan el uso regular de la moxibustión a Guanyuan REN-4 en la vida subsecuente.La fuerte y tonificante acción nutritiva de Guanyuan (Ren-4) no se limita a los riñones. Ya que los riñones son la raíz tanto del yin y el yang del cuerpo, y el "Qi original se distribuye a los cinco Zang y constituye la esencia de los cinco Zang," Guanyuan (Ren-4) puede ser utilizado en el tratamiento de cualquier deficiencia profunda de la zangfu, ya sea de qi, sangre, yin o yang. (22) Ubicación: en la línea media, 2 cun por encima del borde superior de la sínfisis del pubis o a 3 cun por debajo del ombligo Zhongwan (Ren-12) Los métodos tradicionales chinos para la preservación de la salud han reconocido la importancia de la armonía emocional en el buen funcionamiento del estómago. La disipación constante de qi que resulta de la preocupación, la ansiedad y pensar demasiado, puede agotar el estómago y el bazo y afectar la función del estómago. El exceso de cualquiera de las siete emociones puede provocar un estancamiento de qi que conduce a un dolor epigástrico. Las emociones más perjudiciales son la ira, la frustración o resentimiento, sobre todo si se experimenta al tiempo de comer. En ese momento el qi se centra en el estómago, lo que lo hace particularmente susceptible al estancamiento. En todos estos casos Zhongwan (Ren-12) es un punto primordial. En la práctica, el dolor de epigastrio que se deriva del estancamiento del qi del hígado, puede estar acompañado de dolor o distensión de la región costal lateral. No sólo Zhongwan (Ren-12) se indica para este síntoma, pero la sensación de agujas Zhongwan (Ren-12) se transmite comúnmente a esta área. (22) Ubicación: En la línea media del cuerpo a 4 cun por encima del ombligo Tratamiento acupuntural para las Enfermedades crónicas no transmisibles 1. Hipertensión Según la medicina tradicional china, esta enfermedad pertenece al campo del "vértigo", "cefalea", etc. La acupuntura está indicada principalmente para la hipertensión esencial. (21) Se prescriben de manera general los puntos R3, V23, H2, y V18. En lo particular y dependiendo de la sintomatología, en los casos de desvanecimiento y dolor de cabeza se recomienda la punción de VB20; cuando se acompaña de distensión abdominal y esputo excesivo, VC12 y E40; en los casos de debilidad general, E36 y BP6. La punción acupuntural se realiza una vez al día dejando insertada la aguja durante 15 o 20 minutos, al reducir los síntomas, las sesiones se realizan cada tercer día. En los materiales del Diplomado de Acupuntura de Tlahui-Educa, se hace énfasis en la prevención, cómo evitar la vida sedentaria y los excesos alimenticios, tomar suficiente líquidos y realizar ejercicio metódico diariamente. (19) 2. Diabetes Mellitus Método: Se aplica acupuntura con agujas filiformes. Prescripción: Puntos principales: Pishu, geshu, yishu (Extra.), zusanli y sanyinjiao. Puntos secundarios: Feishu, weishu (V. 21), ganshu, zhong-wan, guanyuan, shenmen, rangu (R. 2), yinlingquan, etc. Experiencias clínicas: Se atendió con acupuntura a 24 casos de diabetes. De entre ellos, 11 eran de sexo masculino y 13 de sexo femenino, con edades entre los 20 y los 79 años de edad. Tipos de diabetes: 19 casos independientes de insulinoterapia y 5 dependientes de ella. Estado clínico: 1 caso leve, 15 casos de gravedad mediana y 8 casos graves. Se aplicó la acupuntura como medida principal para el tratamiento con ayuda de un régimen alimentario y auxiliado, en algunos casos, de la administración de medicamentos Resultados del tratamiento de todo el grupo de diabéticos: Efecto notable, 11 casos(45,8%) y entre ellos 8 casos tratados exclusivamente con acupuntura. Efecto bueno, 4 casos; mejoramiento, 4 casos (33,4% combinado), y entre los mismos, 2 atendidos únicamente con acupuntura y otros 2 con un tratamiento multiterápico, es decir, una eficacia total de 79,16% entre los tres tipos. Efecto nulo, 5 casos (0,83%) incluyendo 3 casos que recibieron terapias distintas. El curso de tratamiento promedió 8 semanas entre todos los 19 casos con efecto exitoso, siendo el más largo de 14 semanas. (21) Un estudio reciente (2007), vuelve a mostrar una eficacia mayor en la terapéutica combinada de la MTC y la convencional, comparada con la convencional únicamente. (23) Por lo común, se opina que los puntos acupunturales aprovechados en el tratamiento con acupuntura y moxibustión son eficaces para los casos leves y los casos de gravedad mediana y son válidos hasta cierto grado para mejorar los síntomas y reajustar la función secretoria de insulina, sin embargo, no excluye la necesidad de continuar con la terapia medicamentosa convencional. 3. Hiperlipidemia (24) El colesterol y los triglicéridos son un desarreglo alimenticio y metabólico que deja un exceso de grasa que se deposita en las arterias y el terreno en general. Por tanto, deberemos activar el metabolismo hepatobiliar y bazopancreático, así como estabilizar el Qi. Activamos: Yuan del Hígado y Bazopáncreas, 3H y 3BP. Potencia del estómago: 36E. Los puntos Shu de H, Vb, BP, C: 15V, 18V, 19V, 20V. Puncionar: Xi: 36VB, 34E, 6C, 6H, 8BP. Xuehai: BP 10. De nuevo, un estudio confirma la utilidad de la acupuntura como coadyuvante en la terapia medicamentosa al realizar un estudio donde un grupo de 60 personas recibió tratamiento hipolipemiante más acupuntura, y otro recibió un tratamiento exclusivamente medicamentoso. Encontrando diferencias significativas (P<.05) obteniendo mejores resultados al combinar ambas terapias. (25) 4. Acupuntura y control de peso En México, de acuerdo a la NOM, la acupuntura no debe utilizarse para el tratamiento de obesidad o control de peso, sin embargo, está descrito el punto ST-45 Lidui, y Shenmen 7C, en caso de hambre excesiva, y el ST-41(Jiexi), BL-21(Weishu) y REN-3 (Zhongji) cuando existe inestabilidad para comer, ST-36 (Zunsali) y SP-3 (TaiBai) son usados cuando no existe deseo de comer. (22) También existe el punto del Estómago, que puede ayudar a reducir su tamaño y volumen permisible para la recepción de alimentos, y normaliza la digestión; el punto de la Tiroides puede contribuir de manera importante en el incremento del metabolismo en aquellos pacientes obesos que tienen abundancia de adipocitos vorazmente acumuladores de grasas. (19) El control de peso no responde sólo a un factor, es un trastorno multifactorial que requiere un estudio cuidadoso, existen varias publicaciones (26) que recomiendan el uso de la acupuntura en el tratamiento de la obesidad o control de peso, es por eso que en el tratamiento interdisciplinario, la acupuntura puede jugar un papel importante en el apoyo al paciente. Apoyo en modificación del estilo de vida Al modificar hábitos, una de las principales necesidades que tiene el paciente, es el apoyo para sus emociones que, de acuerdo a los cinco elementos, están relacionadas con el trastorno orgánico que puede presentar el paciente o aquello que impide su bienestar. Recordemos la teoría de los cinco elementos, o wuxing, y las relaciones dinámicas existentes entre los fenómenos organizados en torno a las cinco fases. Esta teoría puede cubrir casi todos los aspectos de los fenómenos observables, incluyendo a las emociones.  Tabla 3.- Correspondencias de las cinco fases (10) Por citar algunos ejemplos, Peter Deadman menciona puntos útiles en los trastornos psico-emocionales. (27)
Conclusión La práctica de medicina de estilo de vida permite al clínico poner atención en lo más importante; el paciente y los hábitos o factores de riesgo modificables para la conservación de salud y bienestar.  Figura 3.- Dibujo del siglo IXX que muestra a Sun-Simiao (a la izquierda) rodeado de sus confiables compañeros: el tigre y el dragón, sosteniendo una conversacióncon una persona no identificada.Ilustración de Paul Unschuld. Sun-Simiao (581-682) longevo y famoso médico de las dinastías Sui (581-618) y Tang (618-907), conocido como el Rey de la Medicina mencionó que la causa por la que no se consigue la longevidad o se muere joven es "la falta de cuidados apropiados, las ambiciones y la búsqueda excesiva de fama y fortuna personales. Por lo tanto, los que saben conservar la salud no ansían cosas difíciles de alcanzar, no conciben intenciones abstractas, ni anhelan lo que no les pertenece, mientras que siempre hablan de la bondad en lugar de fijarse en el dinero y en la fortuna." En otro texto dice "Incluso si usted constantemente toma preparaciones alquímicas, pero no saben el arte de nutrir la vida, seguirá siendo difícil extender su esperanza de vida. El arte de nutrir la vida consiste en alejarse del menor esfuerzo, pero nunca de fatigarse mucho o forzar lo que no se puede soportar. Por otra parte, el agua corriente no enrancia, el pivote de la puerta no se infestada de insectos. La razón de esto es que se mueven." (28) Estas ideas son las que el acupuntor responsable debe transmitir al que recibe las terapias. Y la medicina de estilo de vida puede apoyarse en la acupuntura y la filosofía de la MTC para mejorar la salud y bienestar del consultante, con la seguridad de una técnica segura y respaldada por grandes médicos e información de origen oriental. Hay cabida para todos los tipos de asistencia médica. No debe de ser de otra forma en una sociedad democrática en la que todos estos sistemas ya existen y prestan su ayuda a la gente. La investigación consiste en descubrir qué beneficios aportan y comparar su eficacia, respecto a esto el Dr. Marc S Micozzi comenta (10): "La investigación es estéril cuando se expresa únicamente en términos de enfermedades y quejas, porque solo constituye la mitad de la ecuación. La otra mitad la forman las personas que reciben asistencia. Siempre habrá un abanico de deseos y necesidades; algunos pacientes optarán siempre por una asistencia tecnológica, mientras que otros preferirán siempre una asistencia personal, no invasiva y virtualmente contemplativa." Además de la "medicina convencional" o alópata, existe un abanico de terapias curativas disponibles. Es responsabilidad del profesional de la salud estar consciente de estas posibilidades y elegir la que más se acerque a sus principios y valores médicos, y con respeto y humildad, saber reconocer la importancia de la existencia de las otras, e idealmente, considerar las opciones terapéuticas -aun las alejadas de su propio sistema- que puedan apoyar al consultante. Me gustaría concluir con otra cita atribuida a Sun-Simao, que resume y justifica este trabajo: "Primero, modifica la dieta del paciente y estilo de vida, y sólo después, si no se cura, trátalo con medicamentos y acupuntura."  Figura 4.- Ilustración de la dinastía Qing, demostrando el control de Sun-Simao sobre el tigre y el dragón. Bibliografía y notas
[1*].- Wu-Xing se tradujo como los cinco elementos, sin embargo, esta traducción no se corresponde con el dinamismo del concepto chino; pues se centra en las siguientes similitudes entre el wuxing y los elementos de la alquimia medieval.  Curso de Etnomedicina y Herbolaria Mexicana
Mexican Ethnomedicine and Herbalist Course
Cours d'ethnomédecine et phytothérapie mexicaine
Diplomado en Medicina Tradicional de México y sus Plantas Medicinales
Diplomado en Temazcalli de México
Diplomado en Acupuntura y Medicina Tradicional de China
Masaje Mexicano y Reflexoterapia
Náhuatl moderno-clásico
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